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熬夜久坐,精索静脉会曲张

2019-08-21

熬夜久坐,精索静脉会曲张

2019年08月21日10:55 来源:人民网-生命时报

北京中医药大学东直门医院男科副主任医师 王 彬 □邓 省

案例:小张是一个IT精英,可谓事业爱情双丰收,唯独结婚3年仍旧没有孩子。到男科一检查,发现有精索静脉曲张。一听到这个诊断,小张慌了,忙着上网查资料,但还是弄不清楚这个病,所以到门诊来咨询。

精索静脉曲张是指精索内静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲,其发病率约占男性人群的10%~15%,多为一侧性,左侧多发,约占90%,可导致男性不育。多数患者发病无自觉症状,多在体检或不育就诊中发现。有症状的患者主要表现为阴囊坠胀或疼痛,并逐渐向腹股沟区、下腹或腰骸部发生放射性疼痛,长时间站立行走或劳累后加重,休息后症状得到缓解。

一般认为,本病的发病与以下因素有关:1.血管内压力:左侧精索静脉行程较右侧长8~10厘米,并呈直角进入左肾静脉,加之人的站立或坐姿影响血液回流,血管内静水压力高,血流阻力较大,最终由于静脉内血压升高诱发精索静脉曲张。2.“胡桃夹”现象:精索静脉汇入肾静脉时,会形成45°~60°夹角,由于不健康的生活习惯和体位,进而导致夹角变小压迫静脉,称为“胡桃夹”现象。除此之外还有静脉瓣膜功能障碍、关闭不全,精索静脉管壁组织结构异常,精索静脉解剖变异等病因。

日常生活中的一些不良习惯或行为也容易诱发该病,比如长时间站立或坐姿,加之左精索静脉解剖的特点,易造成静脉回流压过大。或因精神紧张,饮食及如厕无规律,引起排便功能紊乱,致使粪便滞留于乙状结肠时间过长,易造成左精索内静脉受压,使静脉血液回流阻力增加。还有一种情况是,精索静脉曲张常发生于性活跃期,这时性冲动频发,外生殖器充血,高压力的阴茎静脉回流,可能使精索静脉迂曲扩张。

中医认为,精索静脉曲张多属于肝经瘀血,多采用行气活血的方法,如柴胡疏肝散等药物。现代医学认为,对症状明显者影响精液质量导致不育的情况,应积极采取手术治疗。手术方式主要包括传统开放手术、腹腔镜手术及显微镜下精索静脉高位结扎术等。

患者平时要养成良好生活习惯,如不久坐久站,减少易引起腹压增高的活动;积极学习生殖健康知识;对已患病但症状比较轻微的人,需积极调整作息时间、用弹力紧身裤托起睾丸等,可明显延迟精索静脉曲张的发展,减少手术率。▲

(责编:李轶群、杨迪)

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